17年考研西医综合各章节点睛及备考方案

今年是医学类专业型硕士大纲一个最大的变化年，2016年8月16日，小编为广大考生进行了今年西医临综大纲政策性解读，详细分析了内外科的具体变化。为了让大家能对大纲的变化细节做到详细的掌握，复习的过程中更有针对性。

一、外科学

外科和内科的分值增加了，所以相对来说增加章节是较正常的。

外科总论，大纲上一直有外科感染，叫做感染的概述——包括它的概念、病理、临床表现。第六版第七版教材的介绍特别长。但是在第八版教材这部分内容基本上被删完了。在今年的大纲中，仍然对外科感染有要求，如果同学们想详细了解的话，那在第六版和第七版有小章节专门介绍感染。

多器官障碍功能这章被删，并进了重症监护这章。本章中包含了两个脏器的功能衰竭，实际上这是非常重要的，但第八版删了。ARDS(急性呼吸窘迫综合症)，即在肺的病变在第八版教材没有了。八版只讲了肾脏的功能衰竭和肝脏的功能衰竭，这个变化同时体现在大纲中。

外科学中全新增加的一个章节，同样也是教材的新章节——外科微创技术。在临床中，微创在外科用的比较多的，就是内镜。胃肠镜在消化内科用的多。而另一种是外科最特有的技术，即腹腔镜，这部分需要大家掌握，因为现在腔镜技术进展很快，大纲规定大家掌握这部分是情理之中。

胸外科增加了一个疾病，贲门失弛缓综合症，是一个全新的疾病，在胸外科增加的。大家以后在学习胸外的时候注意学习。

普通外科的变化, 无张力修补术，临床都在应用无张力修补术，就是学生们所说的贴补片。咱们书上讲了很多年都是有张力的，同学们熟悉bassini法，实际现在临床中已经不用那些古老的术式了。在咱们授课的时候，早就给大家讲了无张力修补术的概念，但是你现在还需要把它掌握得深一些，曾经只是介绍它的优缺点。

腹腔间隔室综合症，大纲中已经明确要考了。曾经虽然没有写在大纲中，但它一直是需要考察的，大家要重视，在课程中我们也有提及，大家一定要认真学习医学考研的相关课程，有疑问尽快提出并解决。胃十二指肠疾病删掉了发病原因，还有它手术的适应症，手术方式——因为第八版不再介绍溃疡了。溃疡现在主要是内科来治疗。其中我建议大家把胃十二指肠疾病手术方式和原理再看一看，因为你到底做毕1毕2，还是其他的手术方式，需要大家了解。另外又增加了叫做胃十二指肠其它疾病。对于直结肠疾病，删除了肠息肉，慢性便秘。胆道疾病新增了胆道畸形这样一个疾病，需要大家注意。

骨科的大纲看起来变化最剧烈，但是它主要是骨科章节排列顺序变了，第八版教材顺序变了以后，大纲为了适应教材，它出现了一个结构性的调整。实际上它内容变化我给大家筛选一下——骨科看起来复杂，其实不然。只要明晰到底变化了哪些知识点点。

在运动系统的损伤部分，新增了脊髓损伤，曾经要求脊柱损伤和骨盆骨折，一直是要求大家复习的内容。髋臼骨折、周围神经损伤的内容相对来说比以前简化了，那曾经要求上肢下肢都掌握，现在没再说上肢下肢，但是大家注意，周围神经损伤这部分还是应该按照老大纲来复习，因为最核心的内容就是这部分。

另外纯新增了一个叫做股骨头的坏死，这部分内容是在第八版独立成章节的。椎间盘突出症也是第八版独立的章节。实际上是剥离出来了一部分，独立出来的这个章节中，新增了一个胸椎间盘突出症——新增知识点。在化脓感染性章节中增加骨局部的感染、硬化性的骨髓炎，对学生来说都是纯新的内容，大家要重视。

在骨结核病实际上没有太大的变化，删除了一个叫做截瘫的表现，书上有这么一小段内容介绍，今年把它删掉了。骨科学中增加了骨肿瘤，特别关注转移性骨肿瘤——比如说乳腺癌，肺癌，经常容易出现骨转移，大家要重视。

泌尿外科没有变化。

外科学整体变化情况相对来说还是以新增内容为主，都是新增了一些目前临床中确实比较常用的技术、常见的疾病、及其诊疗。因为老师是外科医生，大纲变化确实跟临床接轨。

二、内科学

对于内科学的变化。首先诊断是放在内科学中的，诊断中新增了三个症状，咱们都知道症状体征检查，症状里面主要是咳痰、黄疸和血尿，在曾经的大纲中没有第五条，这是完全新增的一个领域。一些技术操作，包括内科的同学必须会的，考一阶段时会考察三穿。另外就是外科常用的一个叫腹腔穿刺，要求大家掌握。另外还有老百姓都要会的操作叫做心肺复苏，这个也加入到考察当中去了。

呼吸系统疾病中，增加了肺炎概述、哮喘的分期、肺血栓栓塞、肺动脉高压(原来的大纲只要求肺源性心脏病，但是现在要求这个肺动脉高压了，这也是一个独立的章节需要大家了解，这是一个绝对增加的知识点)。

循环系统中，高血压病的发病机制要求大家掌握，实际上这个在平时的学习中，大家已经掌握了，不算是一个硬性的增加。新增感染性心律膜炎，曾经的大纲中没有要求，现在有要求。这种增加不是硬性的增加，平时大家已经都学习了。另外要求掌握胃镜和组织学的分类。慢性胃炎分为哪几类，有一个小小的概述，就叫分类，新大纲不要求那个分类。溃疡病要求掌握病因，现在随着幽门螺杆菌的发现，溃疡发现是很明显。

泌尿系统基本上没有太大变，就是在概述中，对各型综合症也要求掌握，这个是明确新增的内容。

血液系统疾病中，要求掌握多发性骨髓瘤治疗和临床表现，这是一个全新的疾病的考察;在内分泌系统疾病中，对于糖尿病的病因也是需要大家新掌握的内容，实际上我觉得这个应该在大家平时学习糖尿病，因为糖尿病是内科学中重点考察的疾病，在平时的学习中，都给大家已经进行了介绍，这种增加没有太大的意义。风湿免疫病，新增疾病“微镜下多血管炎”临床表现，检查、诊断、鉴别诊断和治疗，要求你总体掌握这个疾病了。分湿免疫科它的病种也在逐渐增多的，考察会新增部分疾病。

对于生理学大纲和生化学大纲，生理学减的比例比较大，减了6%。总体来说基础学科的变化不是特别大。临床学科内外科和诊断，新增了一部分疾病的考察，少量地删除了一些临床中现在发病率较低的疾病。因此给大家进行一个梳理和解答，希望大家对这部分疾病有一个比较直观的认识，在复习的时候能够意识到，这是新增的疾病。

三、备考建议

内外科主要变化是题量变化和考察方向。知识性题目数量在明显减少，而以病例形式和考查综合能力的题目在明显增多。学临床得在临床中工作才能体会到这些东西，但是你现在不可能去临床中工作，那怎么办呢?第一个就是有扎实的理论基础，还是说反回来还是两个字，就是看书，看书的时候要在理解的基础上去看书，不是曾经简单的死记硬背，或者是纯记忆，那种情况下你没有任何应用能力，再去对付病例题和横向综合题目的时候，错误率是非常高的。

在复习的时候一定要去思考疾病到底是什么样，在治疗疾病过程中，最主要核心的治疗方面和治疗原则是什么，这种原则性的东西大家要去体会，通过深刻地学习、阅读、思考，把疾病诊断地比较透彻，会有助于你应对临床型的题目。

老师在授课中给大家讲的临床病例，帮助大家把抽象的东西形象化。去年开始就给大家已经增加了临床思维的这部分的内容，在临床思维中，会给大家总结一个临床思维的导图，这样把曾经碎片化的知识就变成了一个有框架性的东西。这样的情况下，可能在应对这个思考的时候，更有条理性。

剩下38%左右的基础医学，你要把时间稍微匀向内外和诊断，稍微往这边挪一点时间，毕竟它的比例少了。基础医学本身考察的深度不如临床医学，这部分要适当的挪一点时间，不能让它占50%的时间了，它占30%多，那你把时间也要配比成30%多。

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